Cystoprostatectomy untuk Kandung Kemih dan Kanker Prostat

Daftar Isi:

Cystoprostatectomy untuk Kandung Kemih dan Kanker Prostat
Cystoprostatectomy untuk Kandung Kemih dan Kanker Prostat
Anonim

Cystoprostatectomy adalah jenis operasi untuk mengobati kanker kandung kemih pada pria. Ini melibatkan pengangkatan kandung kemih (disebut kistektomi) dan kelenjar prostat (prostatektomi) pada pria yang menderita kanker yang telah menyebar ke otot-otot di dinding kandung kemih.

Seringkali, ahli bedah juga mengeluarkan vesikula seminalis (kelenjar yang terletak di belakang kandung kemih yang membantu memproduksi air mani) dan kelenjar getah bening di panggul.

Dalam kasus yang sangat jarang, ahli bedah mungkin melakukan cystoprostatectomy untuk mengobati kanker prostat yang telah pindah ke kandung kemih, kata Roger Li, MD, ahli onkologi genitourinari di Moffitt Cancer Center di Tampa, Florida.

Sistem kemih berhubungan erat dengan kelenjar prostat. Prostat terletak tepat di bawah kandung kemih dan membungkus uretra, yaitu saluran yang mengalirkan urin dari kandung kemih ke penis.

Kanker prostat mempengaruhi pria kulit hitam non-Hispanik lebih dari kelompok lain. Pria kulit putih non-Hispanik lebih mungkin terkena kanker kandung kemih. Tetapi pria kulit hitam memiliki tingkat kelangsungan hidup yang paling buruk darinya. Keduanya lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua.

Jenis Sistoprostatektomi

A cystoprostatectomy melibatkan dua tahap, kata Lee Richstone, MD, ketua urologi di Lenox Hill Hospital di New York City. Yang pertama adalah pengangkatan kandung kemih dan prostat (dan semua struktur di sekitarnya, jika diperlukan). Yang kedua adalah pembangunan kembali sistem kemih (juga disebut pengalihan urin). Itu dilakukan agar Anda tetap bisa buang air kecil setelah kandung kemih dikeluarkan. Kedua tahap terjadi selama operasi yang sama. Ada cara yang berbeda untuk melakukan masing-masing.

Dokter Anda mungkin memilih salah satu cara berikut untuk mengangkat kandung kemih dan prostat Anda:

  • Buka cystoprostatectomy. Operasi ini dilakukan dengan satu sayatan besar dan terbuka di perut, kata Richstone. Ini adalah cara umum untuk melakukan prosedur. Banyak dokter masih melakukannya dengan cara ini.
  • Laparoskopi cystoprostatectomy. Operasi laparoskopi melibatkan pembuatan beberapa sayatan kecil (masing-masing sepanjang 1 sentimeter). Kemudian dokter memasukkan kamera khusus, sehingga mereka dapat melihat apa yang mereka lakukan, dan instrumen untuk mengeluarkan organ. Secara umum, ada lebih sedikit rasa sakit dan lebih sedikit jaringan parut dibandingkan dengan prosedur terbuka. Waktu pemulihan biasanya juga lebih cepat.
  • cystoprostatectomy laparoskopi dengan bantuan robot. Ini mirip dengan operasi laparoskopi biasa, tetapi dengan robotika ditambahkan. “Ini menyederhanakan prosedur secara teknis dan lebih ergonomis bagi ahli bedah,” kata Richstone. Penelitian menunjukkan jenis operasi ini menurunkan jumlah darah yang hilang. Dan biasanya Anda tidak akan menghabiskan banyak waktu di rumah sakit.

Jenis Operasi Rekonstruksi

Selanjutnya, dokter Anda akan melakukan salah satu dari tiga jenis operasi rekonstruksi saluran kemih:

  • Saluran Ileal. Ini adalah jenis rekonstruksi paling sederhana dan paling umum. Ini menggunakan sekitar 15 sentimeter dari usus kecil (ileum) untuk membuat saluran yang terhubung ke ureter (tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih). Ahli bedah kemudian menjahit saluran (disebut saluran) ke dinding perut sehingga urin dapat mengalir dari ginjal melalui ureter ke dalam kantong eksternal, kata Richstone. Daerah di mana bagian itu mencapai permukaan kulit disebut stoma. “Warnanya merah muda dan berdaging seperti bagian dalam mulut dan ukurannya kira-kira seperempat dolar atau setengah dolar,” katanya.
  • Pengalihan urin kutaneous benua. Operasi ini lebih rumit dan melibatkan pembuatan kantong internal dari bagian usus, biasanya usus besar. "Kantung menerima urin dari ginjal dan dibawa ke kulit tubuh Anda ke stoma atau sfingter yang seukuran uang receh," kata Richstone. Urin tidak secara otomatis mengalir keluar dari tubuh. Sebaliknya, "pasien harus memasukkan kateter atau tabung kecil untuk mengalirkan cairan dari dalam," kata Li. Keuntungannya adalah Anda tidak membutuhkan tas. Kelemahannya adalah pasien terkadang membutuhkan lebih banyak operasi untuk mengencangkan mekanisme sfingter, kata Richstone.
  • Orthotopic ileal neobladder. Ini melibatkan penggunaan sepotong usus Anda untuk membuat "kandung kemih" baru. Struktur ini ditempatkan di panggul dan terhubung ke ureter, memungkinkan Anda untuk buang air kecil melalui uretra, kata Li. Risiko kebocoran urin sangat besar, terutama pada malam hari. Beberapa pria memiliki masalah sebaliknya, yaitu kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, kata Richstone.

Seberapa Efektif Sistoprostatektomi?

Setelah kanker mencapai otot dinding kandung kemih, itu dianggap invasif, kata Li. Ini berarti tingkat pemulihan dan kelangsungan hidup cenderung lebih rendah daripada jika kanker tidak menyebar di luar tempat pertama.

Prognosis untuk orang dengan kanker kandung kemih yang telah menjalani cystoprostatectomy tergantung pada banyak faktor, tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun masih relatif baik, diperkirakan 60% sampai 70% secara keseluruhan, kata Li. Jika kanker ditemukan di luar kandung kemih, jumlah itu turun menjadi sekitar 50%. Jika kelenjar getah bening terkena, turun lagi menjadi sekitar 30%, tambahnya.

Secara umum, prognosis Anda lebih baik ketika cystoprostatectomy dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di pusat "bervolume tinggi" (yang melakukan banyak prosedur), kata Li. Ada empat atau lima pusat berbeda di AS, Moffitt menjadi salah satunya, yang melakukan sekitar 150 hingga 200 sistektomi setahun, kata Li. Ini termasuk wanita dan pria, meskipun wanita tidak menjalani operasi “prostatektomi”.

Apa yang Diharapkan Dari Sistoprostatektomi

Jika kanker telah menyebar ke dinding kandung kemih, dokter biasanya merekomendasikan kemoterapi sebelum operasi untuk memperlambat pertumbuhan kanker. Penelitian telah menunjukkan bahwa ini dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Begitu juga kemoterapi tambahan setelah cystoprostatectomy.

Operasi itu sendiri dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum dan dapat berlangsung selama 4-6 jam. “Kami berusaha mengeluarkan pasien dari rumah sakit dalam 5 hingga 7 hari, sementara pemulihan membutuhkan 4 hingga 6 minggu,” kata Richstone.

Pasien juga mendapatkan konseling dari perawat untuk mempelajari cara mengoperasikan mekanisme pengalihan urin yang baru, tambahnya.

Apa Kemungkinan Komplikasi Operasi?

Karena cystoprostatectomy adalah prosedur yang rumit, banyak hal yang bisa salah. Peluang terjadinya komplikasi dalam 90 hari pertama setelah operasi mendekati 50%, kata Richstone.

Tetapi sebagian besar adalah ringan atau sedang dan dapat dikelola, tambahnya. Komplikasi tersebut mungkin termasuk:

  • Pendarahan
  • Infeksi
  • Penyumbatan urin

Anda mungkin mengalami pembekuan darah, tetapi hal ini dapat dicegah dengan stoking kompresi dan obat pengencer darah.

Mengingat bahwa saraf yang terlibat dengan ereksi berada di sebelah prostat dan kandung kemih, pria dapat kehilangan beberapa fungsi seksual setelah menjalani cystoprostatectomy. Bergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar, ahli bedah berpengalaman mungkin dapat melakukan operasi "saraf" untuk menjaga kemampuan ereksi, kata Richstone.

Risiko kematian sekitar 2% hingga 3%, kata Li.

Direkomendasikan:

Artikel menarik
Apa Gejala Demam Berdarah? Apakah Mereka Termasuk Ruam Merah?
Baca lebih lajut

Apa Gejala Demam Berdarah? Apakah Mereka Termasuk Ruam Merah?

Scarlet fever - juga disebut scarlatina - adalah infeksi yang mudah menular dari orang ke orang. Siapa pun bisa mendapatkannya, tetapi paling sering terjadi pada anak-anak dari usia 5 hingga 15 tahun. Ruam Demam scarlet mendapatkan namanya dari ruam merah terang dan bergelombang yang sering menutupi sebagian besar tubuh.

Gas Tertawa: Yang Perlu Diketahui
Baca lebih lajut

Gas Tertawa: Yang Perlu Diketahui

Nitrous oxide, umumnya dikenal sebagai gas tertawa atau gas bahagia, adalah gas yang tidak berwarna dan tidak mudah terbakar. Gas ini digunakan dalam prosedur medis dan gigi sebagai obat penenang. Ini membantu meredakan kecemasan sebelum prosedur dan membuat pasien rileks.

B Kompleks: Manfaat Kesehatan, Nutrisi per Porsi, Penggunaan, Informasi Keamanan, dan Lainnya
Baca lebih lajut

B Kompleks: Manfaat Kesehatan, Nutrisi per Porsi, Penggunaan, Informasi Keamanan, dan Lainnya

B kompleks terdiri dari delapan vitamin yang larut dalam air yang melakukan peran penting dan terkait erat dalam fungsi seluler tubuh. Satu-satunya vitamin larut air lainnya adalah vitamin C; yang lainnya larut dalam lemak. Vitamin yang menyusun B kompleks adalah tiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), niasin (vitamin B3), asam pantotenat (vitamin B5), piridoksin (vitamin B6), biotin, asam folat, dan kobalamin (vitamin B12).