2024 Pengarang: Kevin Dyson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 23:37
Mengetahui perbedaan antara Medicare Supplement dan Medicare Advantage tidak sesulit kelihatannya. Masalah utamanya adalah bahwa “Original Medicare” (Bagian A dan Bagian B) memberikan jaminan kesehatan yang tidak lengkap, membuat Anda terkena banyak biaya sendiri. Ada dua solusi berbeda untuk masalah pertanggungan ini: Medicare Supplement dan Medicare Advantage. Anda dapat memiliki satu atau yang lain, tetapi tidak keduanya. Berikut adalah fakta yang harus Anda ketahui tentang Medicare Supplement vs. Medicare Advantage, menurut situs web resmi pemerintah AS untuk Medicare.
Apa itu Medigap?
Definisi Medigap mudah: Medigap dan Suplemen Medicare adalah hal yang sama. Dalam artikel ini, kita akan menggunakan “Suplemen Medicare” untuk menyederhanakannya.
Apa itu Medicare Bagian C?
Ini satu lagi yang mudah. Medicare Bagian C dan Medicare Advantage adalah hal yang sama. Artikel ini akan menggunakan “Keunggulan Medicare”. Sejauh ini, sangat baik.
Apa itu Suplemen Medicare?
Suplemen Medicare hanya itu, suplemen untuk cakupan Medicare. Untuk menggunakan Suplemen Medicare, Anda harus memiliki jaminan Medicare Asli (Medicare Bagian A dan B).
Dengan Medicare Asli, ada beberapa biaya yang tidak ditanggung-seperti deductible, coinurance, dan copayments. Ketika Anda mendapatkan Suplemen Medicare dari perusahaan swasta, mereka membayar kesenjangan dalam cakupan antara apa yang Medicare Asli bayar dan apa yang Anda berutang (karenanya disebut “Medigap”).
Apa itu Medicare Advantage?
Medicare Advantage menggantikan Medicare Asli.
Paket Medicare Advantage dikelola oleh perusahaan swasta yang menyediakan asuransi kesehatan sesuai dengan aturan Medicare yang ketat. Untuk menekan biaya, penyedia Anda harus berada di dalam jaringan yang ditentukan. Penghematan ini diberikan kepada Anda dalam bentuk biaya rendah untuk kunjungan dan resep perawatan primer dalam jaringan.
Paket apa yang lebih terjangkau?
Paket Medicare Advantage akan memiliki biaya sendiri yang lebih rendah karena paket tersebut mengelola sumber daya yang Anda gunakan. Biaya obat resep biasanya sudah termasuk dalam rencana. Beberapa paket menawarkan manfaat lain juga-seperti program penglihatan, gigi, dan kebugaran. Apa yang Anda menyerah adalah kemampuan untuk melihat penyedia di luar jaringan dengan biaya rendah yang sama.
Dengan paket Suplemen Medicare, Anda membayar premi kepada perusahaan asuransi swasta untuk menjembatani kesenjangan Anda dalam cakupan Medicare Asli. Ada 10 tingkat standar Suplemen Medicare, Paket A-N, masing-masing dengan tingkat cakupannya sendiri. Namun, harga dan perusahaan asuransi swasta tertentu yang menawarkan paket ini akan bervariasi sesuai dengan wilayah Anda.
Selain itu, dengan paket Suplemen Medicare, semakin banyak cakupan kesenjangan yang Anda inginkan, semakin tinggi premi bulanan yang Anda bayar. Beberapa biaya yang biasanya tidak ditanggung oleh Suplemen Medicare termasuk penglihatan, gigi, dan perawatan jangka panjang. Jika Anda ingin pertanggungan obat resep, Anda harus bergabung dengan Medicare Part D.
Apa itu Periode Pendaftaran?
Jika Anda baru saja memenuhi syarat untuk Medicare, Anda dapat segera mendaftar ke paket Medicare Advantage.
Jika tidak, Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka, yaitu 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftarkan, membatalkan, atau mengubah paket Medicare Advantage Anda. Jika Anda sudah memiliki Medicare Advantage, dari 1 Januari hingga 31 Maret, Anda dapat beralih ke paket Medicare Advantage yang berbeda atau mengubah kembali ke Medicare Asli.
Pendaftaran terbuka Suplemen Medicare jauh berbeda karena tidak diadakan setiap tahun. Sebaliknya, periode pendaftaran hanya berlangsung selama enam bulan pertama setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare.
Selama periode pendaftaran terbuka ini, Anda tidak dapat dihukum karena memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Setelah pendaftaran terbuka, penjamin emisi asuransi dapat membebankan biaya lebih kepada Anda jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya atau menolak pertanggungan Anda sama sekali.
Direkomendasikan:
Keuntungan Medicare dan Kanker: Yang Harus Anda Ketahui
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita kanker, Anda mungkin bertanya-tanya tentang cakupan kanker Medicare. Paket Medicare Advantage menawarkan alternatif dari Medicare Asli yang bekerja lebih baik untuk kebutuhan keuangan dan perawatan beberapa orang.
Keuntungan Medicare Dan Penyakit Ginjal Tahap Akhir: Yang Harus Anda Ketahui
Beberapa kondisi yang sudah ada sebelumnya lebih kompleks dan membutuhkan perawatan intensif sebanyak ESRD. Dalam beberapa situasi, mungkin sulit untuk menemukan rencana asuransi yang akan mencakup kondisi seperti ESRD. Kabar baiknya adalah bahwa ada rencana khusus dalam sistem Medicare Advantage yang ditujukan untuk orang-orang dengan kebutuhan khusus, seperti ESRD.
Keuntungan Medicare dan Penyakit Kronis: Yang Harus Anda Ketahui
Pengeluaran bagi mereka dengan kondisi kesehatan kronis dan mental mencapai 90% dari $3,8 triliun yang dihabiskan setiap tahun untuk perawatan kesehatan di AS, menurut Centers for Disease Control (CDC). Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, Medicare asli mungkin tidak menanggung semua biaya kesehatan Anda, terutama jika Anda memilih perawatan alternatif atau pelengkap.
Keuntungan Medicare dan Diabetes: Yang Harus Anda Ketahui
Manajemen diabetes adalah beban yang memberatkan bagi banyak orang. Faktanya, American Diabetes Association telah mencatat bahwa rata-rata diagnosis diabetes menimbulkan biaya pengobatan yang 2,3 kali lebih tinggi daripada jika tidak ada diabetes.
Keuntungan Medicare Dan Perawatan Akhir Kehidupan: Yang Harus Anda Ketahui
Dengan paket Medicare Advantage, Anda akan ditanggung untuk biaya terkait rumah sakit yang disediakan oleh penyedia yang disetujui Medicare. Setelah dinyatakan sakit parah oleh dokter rumah sakit Anda, Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan layanan rumah sakit setidaknya selama enam bulan.