2024 Pengarang: Kevin Dyson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 23:37
Salah satu hal terbaik tentang Medicare Advantage adalah bahwa banyak pilihan paket mencerminkan apa yang Anda terima dari pemberi kerja.
Saat Anda memilih paket Medicare Advantage, Anda dapat memilih dari berbagai opsi paket. Pada tahun 2020, ada 3.148 total paket yang tersedia, memberikan konsumen di sebagian besar negara bagian beberapa lusin paket untuk dipilih.
Jadi, jenis paket Medicare Advantage apa yang tersedia untuk Anda? Dan bagaimana Anda bisa memutuskan opsi mana yang terbaik? Berikut adalah ikhtisar dari setiap jenis paket Medicare Advantage.
Medicare Advantage HMO
Sebuah organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) Medicare Advantage menawarkan perawatan dalam jaringan penyedia. Kecuali dalam situasi darurat tertentu, Anda harus mencari perawatan dari salah satu penyedia jaringan pilihan. Beberapa hal penting yang perlu diketahui tentang rencana ini meliputi:
- Sebagian besar, tetapi tidak semua, HMO mencakup obat resep.
- Anda biasanya harus memilih penyedia perawatan primer (PCP). PCP Anda kemudian harus merujuk Anda ke spesialis jika Anda membutuhkan perawatan tambahan.
- Dalam kebanyakan kasus, paket tidak akan mencakup perawatan di luar jaringannya, bahkan setelah Anda memenuhi deductible Anda. Mungkin masih ada pertanggungan untuk perawatan darurat, dan untuk perawatan saat Anda bepergian ke luar area yang dicakup oleh HMO.
- Sementara HMO mencakup berbagai layanan, Anda harus mengetahui dan mengikuti aturan paket untuk mendapatkan cakupan penuh.
Medicare Advantage PPO
Organisasi penyedia pilihan (PPO) Medicare Advantage menawarkan diskon untuk memilih penyedia dalam jaringan penyedia pilihan paket. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada pertanggungan untuk penyedia lain sampai Anda mencapai pengurangan Anda. Dalam kasus lain, copay untuk memilih penyedia di luar jaringan mungkin jauh lebih tinggi. Beberapa fakta penting lainnya tentang rencana PPO meliputi:
- Anda dapat mencari perawatan dari penyedia mana pun yang menerima Medicare, tetapi biayanya mungkin jauh lebih tinggi jika Anda memilih penyedia di luar jaringan.
- Kebanyakan paket PPO Medicare Advantage mencakup obat resep.
- Anda tidak harus memilih PCP dengan paket Medicare ini, dan Anda biasanya tidak memerlukan rujukan ke spesialis.
- Anda mungkin memiliki cakupan untuk sejumlah layanan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, meskipun biaya untuk layanan ini mungkin lebih tinggi.
Medicare Advantage PFFS
Paket biaya-untuk-layanan (PFFS) Medicare Advantage adalah asuransi swasta. Rencana ini berbeda dari rencana PPO dan HMO karena aturan rencana sangat bervariasi dari rencana ke rencana. Setiap paket memiliki tingkat penggantian dan pembayaran sendiri. Beberapa hal penting yang perlu diperhatikan antara lain:
- Ada variabilitas yang signifikan dari rencana ke rencana. Beberapa memiliki jaringan penyedia pilihan yang menawarkan diskon signifikan. Lainnya memungkinkan Anda untuk memilih penyedia yang Anda inginkan. Anda dapat pergi ke penyedia mana pun yang menerima Medicare, tetapi biayanya dapat berubah tergantung pada aturan paket.
- Paket PFFS biasanya mencakup obat resep.
- Anda tidak perlu memilih PCP atau mendapatkan rujukan sebelum menemui spesialis.
- Penyedia harus setuju untuk memperlakukan Anda berdasarkan paket dan menerima persyaratan pembayaran berdasarkan paket. Bahkan jika Anda pernah melihat penyedia sebelumnya, mereka mungkin memilih untuk tidak memperlakukan Anda.
Medicare Advantage SNP
Rencana kebutuhan khusus (SNP) Medicare Advantage melayani sekelompok orang dengan kebutuhan khusus. Rencana ini sering bekerja dengan orang-orang yang memiliki cacat serupa atau terkait, seperti demensia, penyakit autoimun, atau diabetes. Anda harus mencari perawatan dari penyedia dalam jaringan kecuali ada keadaan darurat, Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir dan memerlukan dialisis di luar area cakupan, atau Anda bepergian ke luar area yang dicakup oleh rencana dan memerlukan perawatan segera. Beberapa pertimbangan lain termasuk:
- SNP diperlukan untuk menutupi obat resep.
- Sebagian besar paket mengharuskan Anda memilih PCP dan mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis.
- Paket SNP menawarkan perawatan spesialis untuk penyakit atau gejala yang dicakup oleh paket.
- Beberapa paket terbatas hanya untuk orang yang tinggal di lingkungan institusional, seperti orang di fasilitas perawatan memori.
Opsi Paket Keuntungan Medicare Lainnya
Beberapa paket Medicare Advantage lainnya kurang populer, dan mungkin tidak tersedia untuk semua penerima manfaat. Mereka termasuk:
- Rencana titik layanan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMOPOS). Paket ini mirip dengan HMO, tetapi memungkinkan beberapa layanan di luar jaringan, biasanya dengan biaya lebih tinggi. Mereka bisa menjadi pilihan yang baik untuk orang-orang yang menyukai HMO tetapi juga memiliki dokter atau spesialis yang tidak berada dalam jaringan.
- Rencana rekening tabungan medis (MSA). Paket ini memiliki pengurangan yang lebih tinggi daripada Medicare atau Medicare Advantage asli. Mereka juga mengizinkan penerima manfaat untuk membuka rekening tabungan yang dapat membantu mendanai biaya pengobatan.
Direkomendasikan:
Inilah Jenis Paket Keuntungan Medicare yang Paling Tidak Umum: Inilah Alasannya
Meskipun Medicare Advantage memiliki beberapa opsi paket, sebagian besar penerima manfaat mendaftar di organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO), organisasi penyedia pilihan (PPO), atau paket biaya-untuk-layanan (PFFS) pribadi. Bagi orang lain, jenis Medicare Advantage yang kurang populer ini mungkin menawarkan manfaat yang sangat baik.
Apa yang Ditawarkan oleh Paket Keuntungan Humana Medicare?
Humana Medicare Advantage Plans menawarkan asuransi pribadi kepada penerima Medicare. Seperti semua paket Medicare Advantage, paket ini menawarkan pertanggungan yang sama dengan yang diberikan oleh Medicare Asli Bagian A dan B, tetapi mungkin juga datang dengan manfaat tambahan, seperti perawatan gigi dan penglihatan serta berbagai fasilitas non-medis.
Apa yang Ditawarkan oleh Paket Keuntungan Cigna Medicare?
Paket Keuntungan Medicare adalah polis yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang harus mengikuti aturan dan peraturan Medicare untuk memberikan, pada dasarnya, cakupan yang sama dengan Medicare Asli Bagian A dan B. Namun, banyak paket Keuntungan yang melampaui cakupan dasar ini.
Apa yang Ditawarkan oleh Paket Keuntungan Aetna Medicare?
Paket Aetna Medicare Advantage bervariasi berdasarkan lokasi Anda, tetapi banyak paket menawarkan peluang untuk membuat akses ke kebutuhan sehari-hari Anda sesederhana mungkin. Umumnya, paket Medicare Advantage menawarkan asuransi kesehatan swasta melalui Medicare dan memberikan manfaat umum yang tidak dimiliki Medicare asli.
Apa yang dimaksud dengan Paket Keuntungan Medicare Private Fee-for-Service (PFFS)?
Rencana Medicare Advantage dibuat untuk mengatasi masalah pengeluaran besar-besaran dan kesenjangan dalam cakupan dengan Medicare Asli. Program Advantage menawarkan perawatan terkelola yang datang dalam beberapa bentuk, termasuk rencana organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) dan rencana organisasi penyedia pilihan (PPO).